L'osteocondrosi cervicale è una malattia che colpisce le vertebre e i dischi intervertebrali. L'osteocondrosi cervicale si riferisce a dorsopatie deformanti. Cambiamenti involutivi nei dischi intervertebrali si osservano già all'età di 20 anni. Allo stesso tempo, diventano più sensibili alla tensione, meno elastici e perdono fluido lubrificante.
Molto spesso, la patologia si verifica nelle persone anziane, ma attualmente si registra un aumento significativo dell'incidenza tra i bambini e gli adolescenti. I neurologi rilevano l'osteocondrosi cervicale utilizzando i test diagnostici più moderni. Dopo che la diagnosi è stata chiarita, viene eseguita una terapia complessa utilizzando i farmaci più efficaci, procedure fisioterapeutiche e metodi innovativi di riabilitazione fisica.
Il nome della malattia deriva dai due termini greci “osteon” (osso) e “chondros” (cartilagine). L'osteocondrosi cervicale inizia con cambiamenti nella parte centrale del disco intervertebrale. Il disco intervertebrale perde umidità e diminuisce di dimensioni, portando alla convergenza dei corpi vertebrali e al pizzicamento delle radici nervose e dei vasi sanguigni. Le vertebre ricevono nutrienti dal tessuto circostante, che è dannoso per il corpo. La compressione dei nervi e dei vasi sanguigni porta ad uno spasmo muscolare protettivo, che diventa causa di dolore man mano che la malattia progredisce.
Quale medico cura questa malattia?
Il trattamento dell'osteocondrosi è il campo di attività dei neurologi. Tuttavia, se si verificano sintomi di osteocondrosi del collo, è possibile contattare un medico di famiglia. Un neurologo seleziona i farmaci per l'osteocondrosi cervicale che comportano il minor carico sul corpo, il che è importante quando si sottopone a terapia farmacologica.
Per determinare la presenza di un processo patologico nel tessuto cartilagineo e nell'osteocondrosi cervicobrachiale, il paziente viene inviato per un esame completo. Sulla base dei risultati della ricerca, sono in fase di sviluppo strategie per il trattamento dell'osteocondrosi cervicale.
La collaborazione interdisciplinare consente anche il trattamento delle comorbidità del paziente. Inoltre, il paziente riceve un supporto informativo completo: un piano di trattamento, un estratto del costo dei servizi, informazioni sulle consultazioni specialistiche e sulle misure diagnostiche.
Ragioni
L'osteocondrosi cervicale si sviluppa sotto l'influenza di vari fattori provocatori. Non è stata identificata alcuna causa specifica di osteocondrosi cervicale. La malattia è spesso accompagnata da disturbi metabolici e invecchiamento delle vertebre.
I ricercatori sospettano che l'osteocondrosi cervicale si sviluppi per i seguenti motivi:
- Stress eccessivo sulla colonna vertebrale. Si osserva un carico elevato sulla colonna vertebrale con calzature inadeguate, piedi piatti, obesità e seduta prolungata;
- Disturbi metabolici. Una carenza di vitamine, minerali e disturbi del metabolismo del calcio possono portare a processi degenerativi nelle vertebre;
- Anomalie congenite e acquisite dello sviluppo della colonna vertebrale e dei legamenti (ispessimento dei legamenti, lombalizzazione, sacralizzazione);
- Patologie del tratto gastrointestinale che portano ad un assorbimento insufficiente dei nutrienti;
- infezioni, avvelenamenti;
- Lesioni, contusioni, fratture spinali, a seguito delle quali l'afflusso di sangue e l'innervazione della colonna vertebrale vengono interrotti, portando a disturbi degenerativi;
- Stress;
- indossare scarpe con i tacchi;
- Gravidanza, in particolare gravidanza multipla;
- Lesioni autoimmuni del tessuto connettivo, struttura patologica del collagene di tipo 1 e 2;
- Rischi professionali (sollevamento di carichi pesanti, vibrazioni persistenti, lavoro seduto con una costante inclinazione della testa);
- Cambiamenti aterosclerotici e altri nelle arterie vertebrali;
- Curvatura della colonna vertebrale (cifosi, scoliosi, cifoscoliosi).
Un importante fattore di rischio per lo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale è la storia familiare. Questo fatto dimostra la presenza di osteocondrosi nei bambini quando la colonna vertebrale non è ancora sovraccarica.
Gradi
Grazie alla particolare struttura della colonna vertebrale è in grado di svolgere le sue funzioni. L'unità strutturale più importante è il segmento di movimento spinale (SMS). È costituito da due vertebre adiacenti, un disco intervertebrale e un sistema muscolo-scheletrico. L'osteocondrosi porta a processi distrofici-degenerativi, prima nel disco intervertebrale, poi nella vertebra. Se una vertebra è danneggiata, le sue funzioni vengono assunte dalle vertebre vicine. Ciò porta ad un aumento dello stress e alla perdita di mobilità del segmento interessato.
I medici distinguono diverse fasi nello sviluppo dell'osteocondrosi cervicale:
- Osteocondrosi cervicale di primo grado. Poiché il disco intervertebrale non ha un proprio apporto di sangue e riceve nutrienti dai tessuti circostanti, è suscettibile a cambiamenti degenerativi. L'osteocondrosi nel 1° stadio di sviluppo è caratterizzata dalla distruzione del nucleo polposo e da crepe nell'anello fibroso. Clinicamente si manifesta con dolore locale acuto o persistente al collo (cervicalgia) e rigidità;
- Osteocondrosi di secondo grado del rachide cervicale. In questa fase continua la distruzione dell'anello fibroso, compaiono mobilità patologica e instabilità delle vertebre. I pazienti lamentano dolore al collo, aggravato dall'attività fisica, dall'inclinazione della testa o da una certa posizione;
- Il terzo stadio della malattia è caratterizzato dalla completa distruzione dell'anello fibroso. Il nucleo polposo non è fisso. Possono verificarsi ernie intervertebrali che causano forti dolori. In questa fase, può verificarsi una curvatura della colonna vertebrale a causa della scarsa fissazione dell'SMS;
- Nel quarto stadio della malattia, il disco intervertebrale viene sostituito dal tessuto connettivo e vengono colpiti altri segmenti adiacenti. Si sviluppano spondiloartrosi e aracnoidite. Le articolazioni diventano completamente immobili: si sviluppa anchilosi. Il tessuto osseo cresce attorno all'area interessata: si forma l'osteone. Con il quarto grado di osteocondrosi cervicale si osservano sintomi chiari: forte dolore che si irradia al braccio, allo sterno, all'area tra le scapole e disturbi sensoriali.
Sintomi e segni
I segni dell'osteocondrosi cervicale nelle fasi iniziali possono essere aspecifici: vertigini, mal di testa, debolezza, scricchiolii quando si muove la testa. Man mano che la malattia progredisce, si sviluppano i seguenti sintomi:
- Forte dolore al collo e alle spalle;
- intorpidimento della mano;
- Vertigini;
- Aumento della pressione sanguigna;
- Coordinazione compromessa dei movimenti;
- Aumento della sudorazione.
Esistono diverse sindromi che si verificano con lo sviluppo di una condizione patologica dei muscoli della schiena e del rachide cervicale:
- Sindrome dell'emicrania cervicale.
- Sindrome dell'arteria vertebrale.
- Sindrome da ipertensione.
- Sindrome cardiaca.
- Sindrome radicolare.
Si verificano quando le terminazioni nervose vengono danneggiate, le arterie e le vene vengono compresse durante lo sviluppo della malattia. La complicazione più pericolosa è la sindrome dell'arteria vertebrale. C'è un'interruzione del flusso sanguigno attraverso l'arteria che fornisce il cervello e il midollo spinale. L'udito del paziente diminuisce, la vista diminuisce e si sviluppano vertigini costanti. A causa di un'improvvisa interruzione del flusso sanguigno, il paziente può perdere conoscenza durante il movimento.
A causa della compressione dei nervi responsabili dell'innervazione dei muscoli del torace e del diaframma, si verifica dolore nell'area cardiaca, che non è associata a malattie cardiache, ma allo stesso tempo possono svilupparsi tachicardia, aritmia e ipotensione. La compressione delle vene porta allo sviluppo della sindrome ipertensiva del liquido cerebrospinale. A causa della violazione del flusso sanguigno al cervello, si verifica un aumento della pressione intracranica, nausea, vomito e forti mal di testa.
Come risultato della compressione del collo, si sviluppa la sindrome radicolare: si verifica un forte dolore al collo, alle spalle, alle scapole e alla parte posteriore della testa. Questa sindrome provoca intorpidimento nella zona del braccio e del collo. Nella sindrome dell'emicrania cervicale, il paziente avverte un forte dolore alla parte posteriore della testa, spesso accompagnato da nausea e vomito.
Le sindromi riflesse si verificano quando le radici spinali non sono ancora colpite. I pazienti lamentano dolore unilaterale o bilaterale al collo, alla testa (soprattutto alla parte posteriore della testa) e alle braccia. A differenza del dolore radicolare, il dolore riflesso non è accompagnato da disturbi sensoriali. La cervicalgia può essere noiosa e dolorosa. Gli “esplosioni di dolore” acuti e acuti sono chiamati cervicago. Si avvertono spasmi e dolori muscolari, dolori ai punti paravertebrali. I segni dell'osteocondrosi cervicale aumentano in una posizione scomoda, quando si inclina la testa, si tossisce o durante l'attività fisica. Segni di epicondilosi, periartrosi gleno-omerale e sindrome spalla-mano si verificano a causa degli impulsi nervosi provenienti dall'anulus fibroso del segmento interessato, causando uno spasmo muscolare compensatorio.
Le sindromi radicolari sono associate ad attività motoria e sensibilità compromesse. Nervi e vasi sanguigni sono danneggiati e il drenaggio venoso e linfatico nel focolaio patologico viene interrotto a causa del restringimento del canale intervertebrale. Il dolore nella sindrome radicolare è acuto e intenso. Una causa comune di schiacciamento dei nervi spinali è lo sviluppo di un’ernia inguinale. Nell'area del focus patologico, il tono muscolare diminuisce. Nella radicoloischemia, non solo i nervi ma anche i vasi sanguigni vengono compressi.
Se il nervo frenico è coinvolto nel processo patologico, si verifica la sindrome cardiaca. Si manifesta con un dolore acuto e bruciante nella metà sinistra del torace che si irradia al braccio e alla regione interscapolare. Il nome della sindrome è dovuto al fatto che la natura del dolore ricorda un attacco di angina. La principale differenza tra il dolore nell'angina è che scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina, può manifestarsi a riposo ed è accompagnato da aritmie cardiache (tachicardia, aritmia).
I segni dell'osteocondrosi cervicale dipendono dalla posizione del processo patologico. Quando vengono colpite le vertebre cervicali superiori, la compressione delle arterie cerebrali porta ad un'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello. Ciò porta a mal di testa (soprattutto nella parte posteriore della testa), vertigini, svenimenti e ipertensione. Le vertigini nell'osteocondrosi cervicale sono causate dalla riduzione del flusso sanguigno all'orecchio interno. I pazienti avvertono anche nausea, sintomi vestibolari e oculari.
Il danno combinato alle vertebre è noto come osteocondrosi cervicotoracica. La malattia si manifesta con i seguenti sintomi:
- vertigini;
- dolore al collo e al braccio;
- Formicolio, sensazione di formicolio alle estremità superiori;
- Nevralgia intercostale.
Diagnosi
L'osteocondrosi cervicale è una malattia cronica che può portare alla formazione di ernie e alla compressione del midollo spinale. Pertanto, è importante fare una diagnosi accurata e iniziare la terapia in modo tempestivo. Per rilevare l'osteocondrosi cervicale, vengono utilizzati i seguenti tipi di diagnostica strumentale:
- Spondilografia o radiografia della colonna vertebrale. Questo metodo di ricerca è indolore, molto informativo e non richiede alcuna preparazione speciale. Una radiografia della colonna vertebrale consente di valutarne le caratteristiche anatomiche e funzionali. Nell'immagine, l'attenzione è rivolta alla struttura delle vertebre, alla loro relazione reciproca, alla distanza tra loro e al lume del canale spinale.
- Tomografia computerizzata – fornisce principalmente informazioni sulla condizione del tessuto osseo e consente di rilevare il restringimento del canale spinale e l’ernia del disco;
- Risonanza magnetica: consente di rilevare cambiamenti nei tessuti molli. I cambiamenti nei dischi intervertebrali e nel midollo spinale possono essere chiaramente visibili nell'immagine MRI.
Trattamento farmacologico
Il trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale consiste nella terapia farmacologica e non farmacologica. Anche dopo il completo recupero, i neurologi attuano misure preventive per escludere le ricadute della malattia. Nel periodo acuto, per il trattamento dell'osteocondrosi cervicale, i medici prescrivono farmaci dei seguenti gruppi farmacologici:
- Analgesici non narcotici. Vengono assunti per via orale o somministrati per via intramuscolare per produrre un effetto rapido;
- Farmaci antinfiammatori non steroidei;
- Vitamine del gruppo B in grandi dosi.
I diuretici vengono utilizzati per ridurre l'accumulo di liquidi nell'area della radice spinale e dei tessuti circostanti. Gli antistaminici aumentano gli effetti degli analgesici. Gli spasmi muscolari vengono eliminati dai miorilassanti. Se il dolore intenso persiste per lungo tempo, i neurologi eseguono un blocco nervoso.
I condroprotettori vengono utilizzati per migliorare i processi metabolici nel disco intervertebrale. Questi farmaci aumentano il contenuto di glicosaminoglicani, aumentano la forza, l'elasticità e l'assorbimento degli urti dei dischi intervertebrali.
Pillole per vertigini
I pazienti con osteocondrosi cervicale spesso avvertono vertigini. Per ridurli, i medici prescrivono farmaci antinfiammatori non steroidei. I FANS appartenenti a diversi gruppi differiscono nel loro meccanismo d'azione e azione, quindi solo uno specialista qualificato può determinare il farmaco appropriato.
È importante ricordare che i farmaci per l'osteocondrosi cervicale non devono essere assunti senza la prescrizione del medico. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno effetti collaterali. Pertanto, prima della prescrizione, il neurologo determina se il paziente presenta controindicazioni e quale dosaggio è richiesto. I farmaci per le vertigini nell'osteocondrosi cervicale possono migliorare la qualità della vita del paziente.
Iniezioni per l'osteocondrosi
Le iniezioni per l'osteocondrosi del rachide cervicale aiutano ad alleviare il dolore durante un'esacerbazione. Con questo tipo di somministrazione del farmaco, l’effetto si manifesta rapidamente. I neurologi utilizzano varie iniezioni.
Gli infermieri somministrano soluzioni farmacologiche per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa. Durante l'esacerbazione della malattia, i farmaci somministrati mediante iniezione per l'osteocondrosi cervicale hanno un effetto esclusivamente sintomatico.
Trattamento del mal di testa
Il mal di testa è un sintomo che si manifesta in varie malattie. Tuttavia, l'osteocondrosi cervicale è caratterizzata da attacchi di forti mal di testa. I movimenti della testa aumentano i sintomi. Per eliminarli, i medici prescrivono antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei.
Terapie non farmacologiche
La terapia complessa non farmacologica dell'osteocondrosi cervicale della colonna vertebrale comprende:
- Modalità protezione – quando le radici sono intrappolate, il paziente giace su una superficie dura,
- massaggio;
- fisioterapia;
- trazione spinale;
- Procedure fisioterapeutiche.
Il massaggio per l'osteocondrosi cervicale viene utilizzato per alleviare il dolore e il gonfiore, migliorare l'afflusso di sangue periferico ed eliminare gli spasmi muscolari. Una controindicazione all'esecuzione di questa procedura è la presenza di dolore acuto. Massaggia il collo e la schiena nella direzione del drenaggio linfatico. Particolare attenzione è rivolta alle zone interscapolari e paravertebrali.
Gli esercizi terapeutici per l'osteocondrosi del rachide cervicale mirano ad eliminare gli spasmi muscolari e a rafforzare la struttura muscolare. Poiché l'instabilità delle vertebre si verifica spesso nella colonna cervicale, l'insegnante di terapia fisica conduce corsi individuali in cui insegna al paziente come eseguire gli esercizi in sicurezza. Alcuni autori raccomandano di condurre corsi di fisioterapia utilizzando il collare Shants.
Per migliorare la mobilità delle vertebre cervicali, gli esperti di riabilitazione raccomandano di eseguire i seguenti esercizi:
- Flessione ed estensione del collo. Piega la testa in avanti verso lo sterno senza tirare le spalle in avanti e poi indietro. Mantieni la posizione inclinata per 3 secondi e ripeti ogni esercizio 8-10 volte.
- Torsioni del collo. Girare il collo prima a sinistra fino all'arresto, poi a destra, senza modificare la posizione delle spalle e l'altezza del mento;
- Abbassa completamente la testa. Quindi inclina la testa all'indietro senza modificare l'altezza delle spalle. Mantieni la posizione per 5 secondi.
I seguenti esercizi sono stati sviluppati per rafforzare i muscoli del collo:
- Metti la mano sulla parte posteriore della testa. Inclina la testa all'indietro e appoggiala sulla mano.
- Metti la mano nell'area del tempio. Mentre inclini la testa, resisti con la mano;
- Metti la mano sulla fronte, resisti e inclina la testa in avanti.
- Inclina la testa di lato con la mano destra, la mano sinistra dovrebbe essere dietro la schiena. Ripeti l'esercizio dall'altro lato.
Terapia dell'autogravità è il nome esatto della procedura di trazione spinale. Viene effettuato utilizzando attrezzature speciali. Lo scopo della terapia è ridurre gli spasmi muscolari e ripristinare la corretta posizione delle vertebre. Per evitare complicazioni, la trazione spinale viene eseguita da un medico.
Per migliorare l'afflusso di sangue al focus patologico, alleviare il gonfiore ed eliminare il dolore, vengono utilizzate le seguenti procedure fisioterapeutiche:
- Flussi diadinamici. Durante questa procedura, tramite uno speciale dispositivo vengono applicate correnti a bassa frequenza che stimolano i muscoli e alleviano crampi e dolore. Agiscono positivamente migliorando il trofismo dei tessuti;
- Irradiazione ultravioletta. Sotto l'influenza dei raggi UV, il metabolismo della vitamina D migliora, il contenuto di calcio aumenta, il tessuto osseo diventa più forte;
- Esposizione agli ultrasuoni – per accelerare il flusso sanguigno, effetti antispastici e riparatori. Gli ultrasuoni possono penetrare in profondità nei tessuti; a volte viene utilizzato per un migliore assorbimento dei medicinali;
- Terapia Amplipulse: consente di alleviare il dolore bloccando gli impulsi nervosi provenienti dalla fonte del dolore.
Nella fase acuta della malattia, che dura 4-7 giorni, vengono utilizzati antidolorifici, antispastici e irritanti per alleviare il dolore. Al paziente viene offerto riposo. La colonna cervicale viene immobilizzata utilizzando un collare Shants. La terapia fisica e il massaggio sono controindicati. Viene utilizzata la radiazione ultravioletta.
La durata del periodo subacuto è di 29 giorni. Dopo il completo recupero, il paziente deve riposare per diversi giorni. Quindi puoi iniziare la terapia riabilitativa. Nel decorso cronico della malattia al paziente vengono prescritti miorilassanti, condroprotettori, vitamine del gruppo B e, in caso di dolore, antidolorifici e FANS. Vengono offerti corsi di fisioterapia e massaggi. Al paziente vengono somministrate procedure fisioterapeutiche (amplipulse, esposizione a corrente alternata) e viene eseguita la trazione spinale.
Cibo
Una corretta alimentazione per l'osteocondrosi è una condizione importante per ottenere la remissione. La progressione dell'osteocondrosi cervicotoracica viene interrotta dal rispetto della dieta e delle misure terapeutiche. I neurologi sanno come trattare l'osteocondrosi del rachide cervicale e quindi creare un complesso di misure terapeutiche, comprese procedure, terapia fisica, corretta alimentazione e cambiamenti nello stile di vita.
Molti pazienti si rivolgono ai neurologi con la domanda su come trattare l'osteocondrosi del rachide cervicale e se esistono restrizioni dietetiche. Gli specialisti creano programmi nutrizionali individuali che tengono conto delle preferenze del paziente. La dieta per l'osteocondrosi si basa su cibi equilibrati, poveri di grassi e ricchi di sostanze nutritive. La dieta quotidiana del paziente comprende alimenti ricchi di calcio.
Come dormire con l'osteocondrosi cervicale
Per i pazienti con malattie del sistema muscolo-scheletrico, la questione di come dormire correttamente con l'osteocondrosi cervicale è rilevante. Dormire a pancia in giù provoca un ulteriore sviluppo della malattia, quindi è meglio evitare di dormire in questa posizione. Le posizioni più ottimali sono sulla schiena e sul fianco.
L'osteocondrosi cervicale progredisce quando si riposa su un letto con un materasso morbido. Pertanto, gli esperti raccomandano di dare la preferenza a materassi elastici e cuscini moderatamente morbidi. Se a un paziente viene diagnosticata l'osteocondrosi cervicotoracica, specialisti esperti ti diranno quale letto è adatto per dormire.
Prevenzione
Per prevenire l'insorgenza o la progressione dell'osteocondrosi cervicale, i medici raccomandano:
- Mantenere una postura corretta;
- Condurre uno stile di vita attivo, fare delle pause al lavoro;
- Fare regolarmente esercizi di fisioterapia;
- Dormire su una superficie dura e piana, un materasso ortopedico e un cuscino;
- Sbarazzarsi delle cattive abitudini, soprattutto del fumo;
- Scegli le scarpe tenendo conto della struttura fisiologica del piede;
- Non trasportare borse su una mano poiché ciò causerebbe la curvatura della colonna vertebrale.
- Condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, mangiare molta frutta e verdura;
- Non sederti con la testa chinata per lunghi periodi di tempo;
- Vai a nuotare.
Per migliorare la circolazione sanguigna, dovresti sottoporti regolarmente al massaggio terapeutico.